«A la limite de la rupture...» C’est le titre de l’article consacré au service des urgences de l’hôpital de Dieppe publié dans le dernier numéro du magazine Sciences et Avenir. Chiffres et commentaires qui accompagnent le «papier», notamment une phrase d’attaque qui cite, «Je ne veux pas être soigné par un Noir ou un Arabe», n’ont pas manqué de faire réagir sur la place de Dieppe, à commencer par Didier Vancostenoble, le directeur de l’hôpital.

Certes, l’hôpital de Dieppe n’a pas toujours eu bonne réputation mais il est évident que depuis quelques années, d’importants progrès ont été accomplis. Certains de ses services sont même confrontés à une véritable explosion de leur activité. C’est notamment le cas de la maternité qui, d’ici à la fin de l’année, aura accueilli 1 200 bébés nés en l’an 2000 (700 en 1993) ! La chirurgie a été un point très faible mais le service est aujourd’hui excellent selon l’administration. Dans la rue, malgré tout, les avis sont encore partagés (lire ci-dessous).

Les Urgences ont elles aussi souffert d’une image peu valorisante, mais là encore, des progrès sensibles ont été réalisés. L’article qui fait bondir la direction de l’hôpital parle notamment de locaux moyennement adaptés alors qu’ils viennent d’être refaits et offrent visiblement toutes les garanties en matière d’accueil et de sécurité. Quant aux délais d’attente, ils sont annoncés de 15 minutes à une heure. «C’est toujours trop, c’est vrai... explique Didier Vancostenoble, mais nous restons dans la norme. Cette attente moyenne est aussi le résultat du fonctionnement des services urgentistes. Nous traitons évidemment la notion d’urgence. Si vous arrivez avec une foulure à un doigt et que derrière vous arrive un trauma crânien, nous traiterons d’abord le cas le plus sérieux. Pour vous, de ce fait, l’attente sera un peu plus longue mais il ne viendra à l’idée de personne de critiquer cette règle de priorité.»

La référence aux médecins noirs ou arabes pourrait laisser penser que l’hôpital de Dieppe ne recrute que des médecins étrangers aux diplômes douteux, «ce qui est totalement faux. Le service des urgences bénéficie de la présence 24 heures sur 24 d’un médecin dit “senior”, en l’occurrence un médecin titulaire. Et quand celui-ci sort avec le Smur, un autre senior, d’astreinte dans un autre service de l’hôpital, est automatiquement présent. Ensuite, tous nos médecins partant avec le Smur sont titulaires du CAMU (certificat d’aptitude à la médecine urgentiste).»

Un gynécologue, un réanimateur, un anesthésiste, un cardiologue plus cinq autres médecins spécialistes sont également présents 24 h sur 24 dans l’hôpital et de ce fait mis au service des urgences. «Nous avons en outre un service d’astreinte pour d’autres médecins susceptibles d’intervenir si le besoin s’en fait sentir.» Et le directeur d’indiquer qu’un effort considérable a été fait pour les urgences, «la preuve, chaque année, les services de garde et d’astreinte coûtent 12 millions de francs à notre budget.»

En moyenne, un médecin urgentiste verra 5 300 patients par an, c’est un peu plus que la norme souhaitée par les autorités de tutelle qui fixent à 5 000 le plafond d’interventions d’un praticien afin de remplir toutes les conditions de sécurité dans leur travail. «Nous sommes effectivement un peu au-dessus, c’est pourquoi personne ne cache que nous devrions pouvoir récupérer un médecin assistant supplémentaire. En revanche, il serait illusoire de réclamer une seconde équipe Smur, et ce même si nous disposons effectivement de deux véhicules d’intervention. La raison en est simple, le second véhicule ne sort pas plus de deux ou trois fois par semaine».

En revanche, comme de trop nombreux établissements hospitaliers, l’hôpital de Dieppe reste néanmoins en mal de personnel : «C’est une évidence mais la tutelle semble prendre conscience de nos besoins. Il manque notamment cinq postes d’infirmières aux Urgences. Deux ont été créés au printemps dernier et les trois autres devraient l’être dans l’avenir.»

En conclusion, on dira que l’hôpital de Dieppe n’a pas grand chose à envier aux autres hôpitaux de la région. Après une période difficile il remonte la pente en fonction de priorités bien établies. En tout état de cause, aux urgences en particulier, on est bien loin du tableau trop noir - sans jeu de mots aucun - dressé par certains, même s’il reste, c’est évident, encore beaucoup de progrès à accomplir pour satisfaire l’ensemble des Dieppois.

J’ai été hospitalisée à plusieurs reprises à Dieppe et j’ai toujours été bien soignée. Je sais que l’hôpital de Dieppe n’a pas toujours eu bonne réputation, mais je me refuse à polémiquer sur le sujet. Les médecins ou chirurgiens sont avant tout des êtres humains et tout être humain a droit à l’erreur.

J’ai accouché à l’hôpital de Dieppe et je n’ai eu aucune appréhension. Mon accouchement s’est bien passé tout comme mon séjour. Sages-femmes et infirmières ont été très aimables et le pavillon mères et enfants est agréable. Dans l’ensemble, le service public rendu est satisfaisant.

J’ai été transportée aux urgences de Dieppe dans un semi-coma. L’équipe s’est tout de suite occupée de moi et j’ai été bien soignée. Le personnel a été adorable. Fort heureusement pour moi, je suis aujourd’hui en bonne santé et il y a longtemps que je n’ai plus eu à faire à l’hôpital.

Je suis un habitué de l’hôpital de Dieppe et je ne compte plus le nombre de fois où j’y ai été admis pour fractures ou autres incidents. A chaque fois, j’y ai reçu un accueil plutôt sympathique et je suis assez satisfait des soins. Je trouve le personnel compétent et je n’ai pas à m’en plaindre.

Avec le lourd passé de l’hôpital, un Neuvillais déclare «ne plus avoir confiance en l’équipement dieppois». Dès qu’il a des problèmes de santé, il se rend à Rouen.

Un jeune Dieppois explique qu’il s’est rendu un dimanche soir au service des urgences avec «un mal de tête horrible. J’avais peur que ce soit une méningite. L’infirmière de garde m’a ausculté et rassuré : ce n’était pas une méningite. Mais elle ne m’a donné aucun médicament pour me soulager et, pire, elle ne m’a pas fait passer de scanner. Lorsque le neurologue que j’ai vu par la suite l’a appris, il m’a dit qu’elle n’avait pas fait son travail correctement et que les chances d’apprendre après coup d’où venait mon mal de tête étaient très minces. Ce qui c’est révélé exacte, le scanner que j’ai passé par la suite n’a rien donné.»

Un autre jeune enfin confie «avoir attendu des heures avant d’être pris en charge par le service des urgences.»

Concernant les infirmières, c’est la région toute entière qui souffre d’un déficit d’effectif. Là encore, l’administration semble avoir pris conscience du problème puisque le nombre de places ouvertes dans les écoles d’infirmières a été sensiblement augmenté. A Dieppe, après une première phase de recrutement à la rentrée de septembre pour 50 étudiantes, une seconde rentrée est prévue en septembre pour 40 élèves supplémentaires. En outre, trois nouveaux postes d’enseignants ont été créés.